Травматические события, такие как несчастный случай, нападение, военный бой или стихийное бедствие, могут иметь длительные последствия для психического здоровья человека. В то время как у многих людей будут кратковременные реакции на опасные для жизни события, у некоторых разовьются долгосрочные симптомы, которые могут привести к диагнозу посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто сосуществуют с другими состояниями, такими как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессией и тревогой. Оптимальным является всестороннее медицинское обследование, результатом которого является индивидуальный план лечения.
Симптомы
Диагноз посттравматического стрессового расстройства требует обсуждения с квалифицированным специалистом. Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на следующие широкие категории:
- Симптомы типа повторного переживания , такие как повторяющиеся, непроизвольные и навязчивые неприятные воспоминания, которые могут включать воспоминания о травме, плохие сны и навязчивые мысли.
- Избегание , которое может включать в себя избегание определенных мест или объектов, которые напоминают о травмирующем событии. Человек может активно избегать места или человека, которые могут активировать непреодолимые симптомы.
- Когнитивные симптомы и симптомы настроения , которые могут включать в себя проблемы с вспоминанием события, негативные мысли о себе. Человек также может чувствовать оцепенение, вину, тревогу или депрессию и с трудом вспоминать травматическое событие. Когнитивные симптомы могут в некоторых случаях включать внетелесные переживания или ощущение, что мир «нереален» (дереализация).
- Симптомы возбуждения , такие как повышенная бдительность. Примеры могут включать сильное потрясение от раздражителей, напоминающих травму, проблемы со сном или вспышки гнева.
У маленьких детей также может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, и его симптомы отличаются от таковых у взрослых. (Это недавнее признание в этой области является важным шагом вперед, и исследования продолжаются.) Маленьким детям не хватает способности передавать некоторые аспекты своего опыта. Поведение (например, цепляние за родителей) часто является лучшим ключом к разгадке, чем слова, и достижения в развитии у пораженного ребенка могут откатиться назад (например, возврат к тому, что четырехлетний ребенок не приучен к туалету).
Крайне важно, чтобы ребенка оценивал профессионал, который имеет опыт в развитии реакции на стрессовые события. Хорошим началом может стать педиатр или детский психиатр.
Причины
ПТСР может возникнуть в любом возрасте и напрямую связано с травмой. Взрослые и дети с посттравматическим стрессовым расстройством составляют относительно небольшую часть тех, кто подвергся травме. Эта разница еще недостаточно изучена, но мы знаем, что существуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития у человека посттравматического стрессового расстройства. Факторы риска могут включать предшествующий опыт травм и факторы, которые могут способствовать устойчивости, такие как социальная поддержка. Это также постоянная область исследований.
Мы знаем, что для некоторых наши биологические инстинкты «бей или беги», которые могут спасти жизнь во время кризиса, могут оставить нас с продолжающимися симптомами. Поскольку тело занято увеличением частоты сердечных сокращений, перекачиванием крови к мышцам, подготовкой тела к борьбе или бегству, все наши физические ресурсы и энергия сосредоточены на том, чтобы избежать опасности. Поэтому обсуждалось, что посттравматическая реакция на стресс может быть не расстройством как таковым, а скорее вариантом реакции человека на травму.
Думаете ли вы об этих симптомах как о варианте реакции на стресс или посттравматическом стрессовом расстройстве, считайте их следствием неспособности нашего организма эффективно вернуться к «нормальному состоянию» в течение нескольких месяцев после его экстраординарной реакции на травматическое событие.
Диагноз
Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно проявляются в течение трех месяцев после переживания или воздействия травматического события. Иногда симптомы могут проявиться спустя годы. Для диагностики посттравматического стрессового расстройства симптомы должны длиться более одного месяца. Симптомы депрессии, тревоги или употребления психоактивных веществ часто сопровождают посттравматическое стрессовое расстройство.
Уход
Хотя посттравматическое стрессовое расстройство невозможно вылечить, его можно лечить и контролировать несколькими способами.
- Психотерапия , например, когнитивная обработка или групповая терапия.
- Лекарства
- Стратегии самоконтроля , такие как самоуспокоение и внимательность, помогают заземлить человека и вернуть его к реальности после воспоминаний.
- Служебные животные, особенно собаки, могут облегчить некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства.
Связанные Условия
У человека с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть дополнительные расстройства, а также мысли или попытки самоубийства:
- Тревожные расстройства
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Пограничное расстройство личности
- Депрессия
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ / Двойной диагноз
Эти другие заболевания могут затруднить лечение посттравматического стрессового расстройства. Например, лекарства, используемые для лечения обсессивно-компульсивного расстройства или депрессии, могут ухудшить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Успешное лечение посттравматического стрессового расстройства почти всегда улучшает эти родственные заболевания, а успешное лечение депрессии, тревоги или употребления психоактивных веществ обычно улучшает симптомы посттравматического стрессового расстройства.
Когда люди переживают или подвергаются травме, их биологические и психологические реакции могут быть интенсивными и болезненными. Многие люди затем будут продолжать свою жизнь с небольшими симптомами или без них, но для некоторых интенсивность и боль остаются. Может быть трудно принять решение обратиться за помощью, поскольку обычно кажется, что мы должны просто «пережить» этот опыт.
Существует несколько хорошо изученных подходов к лечению симптомов посттравматического стрессового расстройства. Лучший план лечения должен включать ваши предпочтения, а также учитывать любые другие сопутствующие заболевания, которые могут у вас быть.
Одни только лекарства вряд ли излечат психологические раны травмы и могут также вызвать побочные эффекты. Большинство людей считают, что сочетание двух подходов — психотерапии и медикаментозного лечения — дает наилучшие результаты.
Получение поддержки и сострадания сразу после травмирующего события также имеет решающее значение. Некоторые люди захотят поговорить о событии, в то время как другие сочтут его тревожным и подавляющим. Бесполезно заставлять кого-либо обсуждать травмирующее событие, пока он не будет к этому готов.
Психотерапия
Существует множество различных видов психотерапии . Некоторые психотерапевтические подходы включают возвращение вашего внимания к травмирующему событию и могут быть провокационными и сложными. Однако, когда они хорошо выполняются в рамках скоординированного подхода к лечению, они часто приводят к меньшему количеству симптомов.
Исследования показывают, что существует несколько терапевтических подходов, которые более эффективны, чем другие, при лечении симптомов посттравматического стрессового расстройства:
- Когнитивно-процессуальная терапия — это тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), который помогает справиться с негативным мышлением и симптомами самообвинения, которые могут возникнуть при посттравматическом стрессовом расстройстве. Существует специальное обучение для психотерапевта и материалы для руководства этим лечением.
- Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) была специально разработана для лечения травм. Эта терапия использует измеренное воздействие травмирующих воспоминаний с чередующимися стимулами (движения глаз являются одним из нескольких вариантов) в структурированных сеансах с медицинским работником, сертифицированным для проведения EMDR.
- Экспозиционная терапия — это тип психотерапии, который позволяет опытному практикующему врачу помочь людям безопасно столкнуться с тем, что они считают травмирующим, чтобы они могли научиться эффективно справляться. Один из методов, используемых в экспозиционной терапии, включает в себя программы виртуальной реальности, которые позволяют человеку испытать ситуацию, в которой он пережил травму, чтобы помочь справиться с ней.
- Групповая терапия с другими людьми, у которых есть подобный опыт, может помочь повысить устойчивость, когда кто-то чувствует себя одиноким и изолированным. Групповая терапия помогает уменьшить стыд и оказать поддержку, а также уменьшить чувство беспомощности. Группы для переживших сексуальное насилие и боевые действия часто имеют членов, живущих с посттравматическим стрессовым расстройством и связанными с ним симптомами.
Спросите своего терапевта, знакомы ли они с этими конкретными методами или обучались ли они им. Если ответ отрицательный, спросите, какой подход они используют в психотерапии травм. Существуют и другие эффективные подходы, но полезно знать опыт вашего лечащего врача в лечении посттравматического стрессового расстройства. Подумайте о том, чтобы попросить своего терапевта, лечащего врача или поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту по этим методам лечения, если вы пришли к выводу, что они лучше всего подходят для вас.
Лекарства
Не существует одного лекарства , которое лечило бы все симптомы посттравматического стрессового расстройства, однако некоторые лекарства могут помочь при некоторых симптомах, а также повысить эффективность психотерапии. При выборе лекарства вы также должны учитывать наличие любых других состояний, таких как депрессия или беспокойство, и то, как они могут быть затронуты.
- Антидепрессанты могут быть полезны для уменьшения симптомов посттравматического стрессового расстройства. Некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) были одобрены для лечения посттравматического стрессового расстройства у взрослых и часто являются первой линией лечения. Обязательно будьте проинформированы о применении лекарств и побочных эффектах, а также спросите своего врача о последних исследованиях в этой области.
- Доступны и другие лекарственные подходы , хотя некоторые из них не одобрены специально для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства. Спросите своего врача для получения дополнительной информации обо всех доступных вариантах лечения.
- Другие биологические вмешательства . Многие штаты легализовали марихуану для медицинского использования, и она включает показания для посттравматического стрессового расстройства. На сегодняшний день не проводилось рандомизированное контролируемое исследование эффективности марихуаны при посттравматическом стрессовом расстройстве, поэтому трудно оценить ее потенциальную жизнеспособность в качестве лечения. Также проводятся исследования для оценки потенциального использования метилендиоксиметамфетамина (МДМА) для усиления психотерапии посттравматического стрессового расстройства. МДМА в настоящее время незаконен в США.
Дополнительные подходы к здоровью
В последнее время многие медицинские работники стали включать в схемы лечения дополнительные и альтернативные методы. Некоторые методы, которые использовались для посттравматического стрессового расстройства, включают:
- Йога
- Акватерапия
- Иглоукалывание
- Стратегии и практики осознанности и медитации
Служебные собаки — еще один вариант нетрадиционной терапии для людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Служебная собака находится рядом с человеком 24 часа в сутки, чтобы помочь справиться с ежедневными стрессами. Большинство животных приходят к человеку предварительно обученным набором команд. Владелец может рассчитывать на помощь собаки и как на инструмент заземления реальности, который может помочь предотвратить повторный опыт или другие симптомы. Эти животные также могут служить социальным буфером, стимулом для физических упражнений и инструментом деэскалации во время стресса.
Помогая себе
Забота о себе во время посттравматического стрессового расстройства является обязательной, поскольку она обеспечивает чувство заземления и облегчение симптомов. Вот несколько советов:
- Практикуйте внимательность . Техники, которые используют чувства, чтобы вернуть себя в настоящее, полезны, когда вы испытываете воспоминания, чувствуете себя «вне своего тела» или вспоминаете воспоминания, которые настолько болезненны, что причиняют физический дискомфорт. Внимательность может включать в себя такие вещи, как концентрация на медленном и глубоком дыхании, прикосновение к куску ткани или вдыхание чего-то с сильным или успокаивающим запахом.
- Общайтесь с другими. Найдите эмоциональную поддержку у других людей, живущих с посттравматическим стрессовым расстройством. Полезно делиться своими мыслями, страхами и вопросами с другими людьми, у которых такое же заболевание или похожий опыт. Используйте онлайн-доски объявлений или личные группы.
- Избегайте рекреационных наркотиков и алкоголя. Эти вещества могут нарушать эмоциональный баланс и взаимодействовать с прописанными лекарствами.
Помощь члену семьи или другу
Как и при любом психическом заболевании, очень важны поощрение и поддержка друзей и семьи. Особенно это касается людей, переживших травму.
Чтобы узнать больше о ПТСР:
- Возьмем уже доступный модуль электронного обучения ПТСР .
- Прочтите это Справочное руководство по посттравматическому стрессу , в котором содержится ряд отличных советов, которые помогут вам и вашему близкому справиться с симптомами посттравматического стрессового расстройства.
- Исследуйте программу снижения стресса на основе осознанности (MBSR), которая включает в себя осознанность, чтобы помочь людям с целым рядом состояний и жизненных проблем, которые изначально было трудно лечить в условиях больницы.