Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние, характеризующееся трудностями регулирования эмоций. Это означает, что люди, страдающие ПРЛ, испытывают сильные эмоции в течение длительного периода времени, и им труднее вернуться к стабильному исходному состоянию после эмоционального события.
Эта трудность может привести к импульсивности, плохой самооценке, бурным отношениям и интенсивным эмоциональным реакциям на стрессоры. Борьба с саморегуляцией также может привести к опасному поведению, такому как членовредительство (например, порезы).
Симптомы
Люди с пограничным расстройством личности испытывают сильные перепады настроения и могут ощущать сильное чувство нестабильности и незащищенности. Согласно диагностической схеме «Руководства по диагностике и статистике», некоторые ключевые признаки и симптомы могут включать:
- Безумные попытки избежать реального или воображаемого отказа от друзей и семьи.
- Нестабильные личные отношения, чередующиеся между идеализацией («Я так влюблен!») и обесцениванием («Я ее ненавижу»). Это также иногда называют «расщеплением».
- Искаженное и нестабильное представление о себе, которое влияет на настроение, ценности, мнения, цели и отношения.
- Импульсивное поведение, которое может привести к опасным последствиям, например чрезмерные траты, небезопасный секс, безрассудное вождение, злоупотребление или злоупотребление психоактивными веществами.
- Самоповреждающее поведение, включая суицидальные угрозы или попытки.
- Периоды сильного подавленного настроения, раздражительности или беспокойства продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.
- Хроническое чувство скуки или пустоты.
- Неуместный, сильный или неконтролируемый гнев, за которым часто следуют стыд и вина.
- Диссоциативные чувства — отключение от своих мыслей или чувства идентичности или чувства «вне тела» — и параноидальные мысли, связанные со стрессом. Тяжелые случаи стресса также могут привести к кратковременным психотическим эпизодам.
Причины
Причины ПРЛ до конца не изучены, но ученые сходятся во мнении, что это результат сочетания факторов, в том числе:
- Генетика. Хотя не было доказано, что какой-либо конкретный ген или профиль генов непосредственно вызывают ПРЛ, исследования показывают, что люди, у которых есть близкий член семьи с ПРЛ, могут подвергаться более высокому риску развития расстройства.
- Факторы окружающей среды. Люди, пережившие травмирующие жизненные события, такие как физическое или сексуальное насилие в детстве, пренебрежение и разлука с родителями, подвергаются повышенному риску развития ПРЛ.
- Функция мозга. Система эмоциональной регуляции у людей с ПРЛ может отличаться, что позволяет предположить, что некоторые симптомы имеют неврологическую основу. В частности, части мозга, которые контролируют эмоции и принятие решений / суждений, могут не оптимально взаимодействовать друг с другом.
Диагноз
Не существует окончательного медицинского теста для диагностики ПРЛ, и диагноз не основывается на одном конкретном признаке или симптоме. ПРЛ лучше всего диагностируется специалистом в области психического здоровья после всестороннего клинического интервью, которое может включать беседу с предыдущими клиницистами, обзор предыдущих медицинских оценок и, при необходимости, беседы с друзьями и семьей.
Уход
Эффективный план лечения должен включать ваши предпочтения, а также учитывать любые другие сопутствующие заболевания, которые могут у вас быть. Примеры вариантов лечения включают психотерапию; лекарства; и поддержка группы, сверстников и семьи. Всеобъемлющая цель лечения для человека с ПРЛ состоит в том, чтобы все больше самостоятельно направлять свой собственный план лечения по мере того, как они узнают, что работает, а что нет.
- Психотерапия , такая как диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая психотерапия, является первой линией выбора при ПРЛ. Изучение способов справиться с эмоциональной дисрегуляцией в терапевтических условиях часто является ключом к долгосрочному улучшению для тех, кто страдает от ПРЛ.
- Лекарства могут играть важную роль в плане лечения, но не существует лекарства, специально предназначенного для лечения основных симптомов ПРЛ. Скорее, несколько лекарств могут использоваться не по прямому назначению для лечения различных симптомов. Например, стабилизаторы настроения и антидепрессанты помогают при перепадах настроения и дисфории. А для некоторых низкие дозы антипсихотических препаратов могут помочь контролировать такие симптомы, как дезорганизованное мышление.
- Кратковременная госпитализация может быть необходима во время сильного стресса и/или импульсивного или суицидального поведения для обеспечения безопасности.
Связанные Условия
ПРЛ может быть трудно диагностировать и лечить, и успешное лечение включает устранение любых других состояний, которые могут быть у человека. Многие с ПРЛ также испытывают дополнительные состояния, такие как:
- Тревожные расстройства
- Пост травматический синдром
- Биполярное расстройство
- Депрессия
- Расстройства пищевого поведения (особенно нервная булимия)
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ / Двойной диагноз
Есть хорошие долгосрочные результаты для людей, страдающих ПРЛ, которые участвуют в комплексном плане лечения. Большинство из них достигают наилучших результатов, используя комбинацию психотерапии, поддержки сверстников и семьи и лекарств (по показаниям) для устранения их симптомов. Люди с ПРЛ часто имеют другие сопутствующие заболевания, и их план лечения также должен учитывать их.
Работайте со своей лечащей командой, чтобы понять риски и преимущества каждого из этих отдельных способов действий, а также то, как они взаимодействуют друг с другом.
Психотерапия
Психотерапия считается краеугольным камнем лечения ПРЛ, поскольку она направлена на устранение эмоциональной дисрегуляции, связанной с этим состоянием. Отличительной чертой эффективного лечения является умение справляться с дисрегуляцией с помощью навыков преодоления, понимания и принятия. Существует несколько видов психотерапии, которые доказали свою эффективность в этом отношении:
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) фокусируется на обучении навыкам совладания для борьбы с контрпродуктивными побуждениями, регулирования эмоций и улучшения отношений. Включая индивидуальную и групповую работу, DBT поощряет практику осознанных техник, таких как медитация, регулируемое дыхание и самоуспокоение. Было показано, что ДПТ эффективно снижает суицидальное поведение, частоту госпитализаций в психиатрические учреждения, отказ от лечения, употребление психоактивных веществ, гнев и межличностные трудности. Узнайте больше о ДБТ .
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает справиться с негативным мышлением и поведением, связанным с ПРЛ. Целью этой терапии является распознавание негативных мыслей и изучение эффективных стратегий преодоления.
- Терапия, основанная на ментализации (MBT), учит людей осознавать свои внутренние состояния и развивать сочувствие к опыту других людей. Это лечение также используется для изучения эмоций и разработки альтернативных объяснений негативного взаимодействия с другими людьми.
Лекарства
Не существует единого лекарства , предназначенного специально для лечения основных симптомов ПРЛ. Лекарства могут быть полезны при лечении определенных симптомов, связанных с ПРЛ, таких как депрессия и тревога. Их также можно использовать для повышения способности человека заниматься психотерапией.
Уровень Ухода
Хотя большинство людей могут жить в обществе во время лечения (амбулаторно), более высокий уровень помощи может быть полезен в моменты, когда требуется более интенсивная клиническая поддержка. Например, стационарное отделение больницы может обеспечить безопасную среду для человека с ПРЛ, склонного к суициду.
Важно определить уровень ухода, который может потребоваться вам или вашему близкому человеку, прежде чем приступать к лечению (и в течение всего периода лечения).
Справиться с ПРЛ может быть очень сложно.
Помогая Себе
Хотя вы можете признать, что ваше поведение разрушительно, вам все равно будет трудно его контролировать. Вам поможет эффективное лечение . Вот еще несколько способов помочь справиться с вашим состоянием:
- Общайтесь с другими. Найдите эмоциональную поддержку у других людей, страдающих ПРЛ. Полезно делиться своими мыслями, страхами и вопросами с другими людьми, у которых такое же заболевание. Используйте онлайн-доски объявлений или группы, которые можно найти в социальных сетях.
- Позаботьтесь о своем теле. Хорошо питайтесь и занимайтесь спортом. Чтобы снять стресс, попробуйте такие занятия, как медитация, йога или тай-чи.
- Избегайте наркотиков и алкоголя. Эти вещества могут нарушать эмоциональный баланс и взаимодействовать с лекарствами.
Узнайте больше о том, как управлять своим психическим здоровьем и найти поддержку , если вы живете с психическим заболеванием.
Помощь Члену Семьи Или Другу
Поддержка семьи и друзей имеет решающее значение при лечении ПРЛ, так как многие люди с этим заболеванием могут изолировать себя от отношений, даже когда они больше всего в них нуждаются.
- Ищите предупреждающие знаки. ПРЛ часто проявляется в беспорядочном поведении, таком как шоппинг, сексуальные или наркотические запои, а также драки/споры. Если ваш любимый человек открыт для этого, обсудите с ним его поведение, чтобы он мог вовремя распознать признаки.
- Поощряйте лечение. Семья и друзья могут помочь в том, чтобы побудить кого-то начать и участвовать в правильном лечении этой сложной и разочаровывающей болезни.
- Понять лечение. Если ваш близкий находится в подходе, основанном на навыках, таком как ДПТ, изучите язык этого лечения и используйте его, чтобы помочь оказать поддержку.
- Говорите честно и доброжелательно. Не высмеивайте своего друга или члена семьи за то, что он не контролирует ситуацию или делает неверный выбор. Вместо этого делайте конкретные предложения помощи и выполняйте их. Скажите человеку, что он вам не безразличен. Спросите, как они себя чувствуют.
- Реагируйте спокойно. Даже если член вашей семьи или друг находится в кризисной ситуации, важно сохранять спокойствие. Выслушайте их и дайте им понять, а затем сделайте следующий шаг к получению помощи.
Узнайте больше о том, как заботиться о члене семьи или друге (не забывая о себе!).