Диссоциативное расстройство

Диссоциативные расстройства характеризуются непроизвольным бегством от реальности, характеризующимся разрывом между мыслями, идентичностью, сознанием и памятью. Люди всех возрастных групп и рас, этнических и социально-экономических слоев могут испытывать диссоциативное расстройство.

До 75% людей переживают хотя бы один эпизод деперсонализации/дереализации в своей жизни, и только 2% соответствуют всем критериям хронических эпизодов. У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируют диссоциативное расстройство.

Симптомы диссоциативного расстройства обычно сначала развиваются как реакция на травматическое событие, такое как жестокое обращение или военный бой, чтобы держать эти воспоминания под контролем. Стрессовые ситуации могут ухудшить симптомы и вызвать проблемы в повседневной деятельности. Однако симптомы, которые испытывает человек, будут зависеть от типа диссоциативного расстройства, которым страдает человек.

Лечение диссоциативных расстройств часто включает психотерапию и медикаментозное лечение. Хотя найти эффективный план лечения может быть сложно, многие люди могут жить здоровой и продуктивной жизнью.

Симптомы

Симптомы и признаки диссоциативных расстройств включают:

• Значительная потеря памяти на определенное время, людей и события
• Внетелесные переживания, такие как ощущение, будто вы смотрите фильм о себе
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога и мысли о самоубийстве
• Чувство отрешенности от своих эмоций или эмоциональное онемение
• Отсутствие чувства самоидентификации

Симптомы диссоциативных расстройств зависят от типа диагностированного расстройства. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) определены три типа диссоциативных расстройств :

• Диссоциативная амнезия. Основной симптом — трудности с запоминанием важной информации о себе. Диссоциативная амнезия может быть связана с конкретным событием, таким как драка или жестокое обращение, или, реже, с информацией о личности и истории жизни. Начало амнестического эпизода обычно внезапное, и эпизод может длиться минуты, часы, дни или, реже, месяцы или годы. Не существует среднего возраста начала или процента, и человек может испытать несколько эпизодов на протяжении всей своей жизни.
• Расстройство деперсонализации. Это расстройство включает в себя постоянное чувство отстраненности от действий, чувств, мыслей и ощущений, как будто они смотрят фильм (деперсонализация). Иногда другим людям и вещам может казаться, что люди и вещи в окружающем их мире нереальны (дереализация). Человек может испытывать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое. Симптомы могут длиться всего несколько мгновений или возвращаться время от времени в течение многих лет. Средний возраст начала — 16 лет, хотя эпизоды деперсонализации могут начаться в любом возрасте, начиная с раннего и среднего детства. Менее 20% людей с этим расстройством начинают испытывать приступы после 20 лет.
• Диссоциативное расстройство личности. Это расстройство, ранее известное как множественное расстройство личности, характеризуется чередованием нескольких личностей. Человеку может казаться, что один или несколько голосов пытаются завладеть его головой. Часто эти личности могут иметь уникальные имена, характеристики, манеры и голоса. Люди с ДРИ будут испытывать пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и травмах. Женщины чаще диагностируются, поскольку у них чаще проявляются острые диссоциативные симптомы. Мужчины чаще отрицают симптомы и истории травм и обычно демонстрируют более агрессивное поведение, чем амнезию или состояния фуги. Это может привести к повышенному ложноотрицательному диагнозу.

Причины

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой. Диссоциативные расстройства чаще всего формируются у детей, подвергшихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Стихийные бедствия и боевые действия также могут вызывать диссоциативные расстройства.

Диагноз

Врачи диагностируют диссоциативные расстройства на основании анализа симптомов и личного анамнеза. Врач может провести тесты, чтобы исключить физические состояния, которые могут вызывать такие симптомы, как потеря памяти и ощущение нереальности (например, черепно-мозговая травма, поражения или опухоли головного мозга, недосыпание или интоксикация). Если физические причины исключены, для оценки часто обращаются к специалисту по психическому здоровью.

На многие особенности диссоциативных расстройств может влиять культурное происхождение человека. В случае диссоциативного расстройства личности и диссоциативной амнезии у пациентов могут наблюдаться необъяснимые неэпилептические припадки, параличи или потеря чувствительности. В условиях, когда одержимость является частью культурных верований, фрагментарная идентичность человека с ДРИ может принимать форму духов, божеств, демонов или животных. Межкультурный контакт также может влиять на характеристики других идентичностей. Например, человек в Индии, знакомящийся с западной культурой, может представить «альтера», который говорит только по-английски. В культурах с очень ограничительными социальными условиями амнезия часто вызывается тяжелым психологическим стрессом, например, конфликтом, вызванным угнетением. Окончательно,

Уход

Диссоциативные расстройства лечат с помощью различных методов лечения, включая:

• Психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)
• Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR)
• Лекарства , такие как антидепрессанты, могут лечить симптомы связанных состояний

Связанные Условия

Поскольку диссоциативные расстройства появляются в спектре травм, у многих пациентов могут быть состояния, связанные с травмой, а также дополнительные состояния, связанные с травмой.

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ / Двойной диагноз
• Депрессия
• Беспокойство