Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое мешает человеку ясно мыслить, управлять эмоциями, принимать решения и общаться с другими. Это сложное, хроническое заболевание. Точную распространенность шизофрении трудно измерить, но оценки варьируются от 0,25% до 0,64% взрослого населения США. Хотя шизофрения может возникнуть в любом возрасте, средний возраст начала, как правило, приходится на период от позднего подросткового возраста до 20 лет у мужчин и от 20 до 30 лет у женщин. Шизофрения редко диагностируется у человека моложе 12 или старше 40 лет. С шизофренией можно жить хорошо.
Симптомы
У подростков бывает сложно диагностировать шизофрению. Это связано с тем, что первые признаки могут включать смену друзей, снижение успеваемости, проблемы со сном и раздражительность — обычное и неспецифическое подростковое поведение. Другие факторы включают самоизоляцию и уход от других, рост необычных мыслей и подозрений, а также семейный анамнез психоза. У молодых людей, у которых развивается шизофрения, эта стадия расстройства называется «продромальным» периодом.
При любом состоянии важно получить всестороннее медицинское обследование, чтобы получить лучший диагноз. Для диагностики шизофрении некоторые из следующих симптомов присутствуют в контексте сниженного функционирования в течение как минимум 6 месяцев:
Галлюцинации. К ним относятся человек, который слышит голоса, видит вещи или нюхает вещи, которые другие не могут воспринять. Галлюцинация очень реальна для человека, который ее испытывает, и любимый человек может быть очень сбит с толку, увидев ее. Голоса в галлюцинациях могут быть критичными или угрожающими. Голоса могут включать в себя людей, которые известны или неизвестны человеку, который их слышит.
Заблуждения. Это ложные убеждения, которые не меняются, даже когда тому, кто их придерживается, сообщают новые идеи или факты. Люди, страдающие бредом, часто также имеют проблемы с концентрацией внимания, спутанное мышление или ощущение, что их мысли заблокированы.
Негативные симптомы — это те, которые уменьшают способности человека. Негативные симптомы часто включают эмоциональную плоскость или тупую, бессвязную речь. Люди с негативными симптомами могут быть не в состоянии начать или продолжить деятельность, проявлять мало интереса к жизни или поддерживать отношения. Негативные симптомы иногда путают с клинической депрессией.
Когнитивные проблемы/дезорганизованное мышление . Люди с когнитивными симптомами шизофрении часто с трудом запоминают вещи, организуют свои мысли или выполняют задачи. Обычно люди с шизофренией страдают анозогнозией или «отсутствием понимания». Это означает, что человек не знает, что у него есть болезнь, что может сделать его лечение или работу с ним намного сложнее.
Причины
Исследования показывают, что шизофрения может иметь несколько возможных причин:
- Генетика . Шизофрения вызвана не одной генетической вариацией, а сложным взаимодействием генетики и влияния окружающей среды. Наследственность играет большую роль — вероятность развития шизофрении более чем в шесть раз выше, если у вас есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, страдающие этим расстройством.
- Среда. Было показано, что воздействие вирусов или недоедание до рождения, особенно в первом и втором триместрах, увеличивает риск шизофрении. Недавние исследования также предполагают связь между аутоиммунными расстройствами и развитием психоза.
- Химия мозга. Проблемы с некоторыми химическими веществами мозга, включая нейромедиаторы, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении. Нейротрансмиттеры позволяют клеткам мозга общаться друг с другом. Сети нейронов, вероятно, также вовлечены.
- Употребление вещества. Некоторые исследования показали, что прием наркотиков, изменяющих сознание, в подростковом и юношеском возрасте может увеличить риск шизофрении. Растущее количество данных указывает на то, что курение марихуаны увеличивает риск психотических инцидентов и риск продолжающихся психотических переживаний. Чем моложе и чаще используется, тем больше риск.
Диагноз
Диагностировать шизофрению непросто. Иногда употребление наркотиков, таких как метамфетамины или ЛСД, может вызвать у человека симптомы, подобные шизофрении. Трудность диагностики этого заболевания усугубляется тем фактом, что многие люди, которым поставили диагноз, не верят, что у них оно есть. Недостаточная осведомленность является распространенным симптомом людей с диагнозом шизофрения и значительно усложняет лечение.
Хотя не существует единого физического или лабораторного теста, который может диагностировать шизофрению, поставщик медицинских услуг, который оценивает симптомы и течение болезни человека в течение шести месяцев, может помочь поставить правильный диагноз. Медицинский работник должен исключить другие факторы, такие как опухоли головного мозга, возможные заболевания и другие психиатрические диагнозы, такие как биполярное расстройство.
Чтобы диагностировать шизофрению, у человека должны быть два или более из следующих симптомов, постоянно возникающих в контексте сниженного функционирования:
- Заблуждения
- Галлюцинации
- Неорганизованная речь
- Дезорганизованное или кататоническое поведение
- Негативные симптомы
Одних только бреда или галлюцинаций часто бывает достаточно, чтобы поставить диагноз шизофрении. Выявление его как можно раньше значительно повышает шансы человека справиться с болезнью, уменьшить количество психотических эпизодов и выздороветь. Людей, которые получают хороший уход во время своего первого психотического эпизода, реже госпитализируют, и им может потребоваться меньше времени для контроля симптомов, чем тем, кто не получает немедленной помощи. Литература о роли лекарств на ранних стадиях лечения постоянно пополняется, но мы знаем, что психотерапия необходима.
Люди могут описывать симптомы по-разному. То, как человек описывает симптомы, часто зависит от культурной линзы, через которую он смотрит. Афроамериканцам и латиноамериканцам чаще ставят неправильный диагноз, возможно, из-за различных культурных взглядов или структурных барьеров. Любой человек, у которого диагностирована шизофрения, должен попытаться работать с медицинским работником, который понимает его или ее культурное происхождение и разделяет такие же ожидания в отношении лечения.
Уход
Лекарства от шизофрении нет, но ее можно лечить и контролировать несколькими способами.
- Антипсихотические препараты
- Психотерапия , такая как когнитивно-поведенческая терапия, ассертивное лечение в обществе и поддерживающая терапия.
- Стратегии самоуправления и обучение
Связанные условия
Люди с шизофренией могут иметь дополнительные заболевания. К ним могут относиться:
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ / Двойной диагноз
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Большое депрессивное расстройство
Успешное лечение шизофрении почти всегда приводит к излечению от этих сопутствующих заболеваний. А успешное лечение злоупотребления психоактивными веществами, посттравматического стрессового расстройства или обсессивно-компульсивного расстройства обычно улучшает симптомы шизофрении.
С помощью лекарств , психосоциальной реабилитации и поддержки семьи симптомы шизофрении можно уменьшить. Люди с шизофренией должны получать лечение, как только болезнь начинает проявляться, потому что раннее выявление может уменьшить тяжесть их симптомов.
Выздоровление при жизни с шизофренией часто наблюдается со временем и включает в себя множество факторов, включая самообучение, поддержку сверстников, школу и работу, а также поиск правильной поддержки и лечения.
Медикамент
Как правило, поставщик медицинских услуг прописывает нейролептики для облегчения симптомов психоза, таких как бред и галлюцинации. Из-за неосведомленности о наличии болезни и серьезных побочных эффектов лекарств, используемых для лечения шизофрении, люди, которым их прописали, часто не решаются их принимать.
Нейролептики первого поколения (Типичные)
Эти лекарства могут вызвать серьезные проблемы с движением, которые могут быть краткосрочными (дистония) или долгосрочными (так называемая поздняя дискинезия), а также ригидность мышц. Также могут возникать другие побочные эффекты.
- Хлорпромазин (торазин)
- Флуфеназин (проксликсин)
- Галоперидол (Галдол)
- Локсапин (Локситан)
- Перфеназин (Трилафон)
- Тиотиксен (Наване)
- Трифлуоперазин (стелазин)
Нейролептики второго поколения (Атипичные)
Эти лекарства называются атипичными, потому что они с меньшей вероятностью блокируют дофамин и вызывают двигательные расстройства. Однако они увеличивают риск увеличения веса и диабета. Изменения в питании и физических упражнениях, а также, возможно, медикаментозное вмешательство могут помочь справиться с этими побочными эффектами.
- Арипипразол (Абилифай)
- Азенапин (Сафрис)
- Клозапин (клозарил)
- Илоперидон (Фанапт)
- Луразидон (Латуда)
- Оланзапин (Зипрекса)
- Палиперидон (Инвега)
- Рисперидон (Риспердал)
- Кветиапин (Сероквель)
- Зипрасидон (Геодон)
Один уникальный антипсихотический препарат второго поколения называется клозапин . Это единственный антипсихотический препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения рефрактерной шизофрении, и единственный препарат, показанный для уменьшения суицидальных мыслей. Однако в дополнение к этим преимуществам он имеет несколько медицинских рисков.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным методом лечения некоторых людей с аффективными расстройствами. При более серьезных состояниях, в том числе с психозом, к базовой КПТ (КПТп) добавляется дополнительная когнитивная терапия. КПТ помогает людям разработать стратегии преодоления стойких симптомов, которые не реагируют на лекарства.
Поддерживающая психотерапия используется, чтобы помочь человеку осмыслить свой опыт и помочь ему справиться с жизнью с шизофренией. Он не предназначен для раскрытия детских переживаний или активизации травмирующих переживаний, а скорее сосредоточен на здесь и сейчас.
Терапия улучшения когнитивных функций (CET) способствует развитию когнитивных функций и уверенности в своих когнитивных способностях. CET включает в себя сочетание компьютерной тренировки мозга и групповых занятий. В настоящее время это активная область исследований в этой области.
Психосоциальные методы лечения
Люди, которые участвуют в терапевтических вмешательствах, часто замечают улучшение и большую психическую стабильность. Психосоциальные методы лечения позволяют людям компенсировать или устранить барьеры, вызванные их шизофренией, и научиться жить успешно. Если человек участвует в психосоциальной реабилитации, он с большей вероятностью продолжит принимать лекарства и с меньшей вероятностью столкнется с рецидивом. Некоторые из наиболее распространенных психосоциальных методов лечения включают:
- Ассертивное лечение по месту жительства (ACT) обеспечивает комплексное лечение людей с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения. В отличие от других общественных программ, которые связывают людей с психическими заболеваниями или другими услугами, ACT предоставляет высокоиндивидуализированные услуги непосредственно людям с психическими заболеваниями. Профессионалы работают с людьми, страдающими шизофренией, и помогают им решать проблемы повседневной жизни. Специалисты ACT также активно решают проблемы, предотвращают кризисы и обеспечивают прием лекарств.
- Группы поддержки сверстников поощряют участие людей в их выздоровлении, помогая им работать над социальными навыками вместе с другими.
Дополнительные подходы к здоровью
Дополнительные и альтернативные подходы к здоровью, включая иглоукалывание, медитацию и диетические вмешательства, могут быть частью комплексного плана лечения. Например, жирные кислоты омега-3, обычно содержащиеся в рыбьем жире, продемонстрировали некоторые перспективы в лечении шизофрении. Некоторые исследователи считают, что омега-3 может помочь в лечении психических заболеваний из-за его способности восстанавливать нейроны и связи в пораженных областях мозга.
Дополнительные проблемы
Физическое здоровье. Больные шизофренией подвержены многим медицинским рискам, включая диабет и сердечно-сосудистые заболевания, а также курение и заболевания легких. По этой причине необходимо скоординированное и активное внимание к медицинским рискам.
Использование вещества. Больные шизофренией подвержены повышенному риску злоупотребления наркотиками или алкоголем. Употребление психоактивных веществ может сделать лечение шизофрении менее эффективным, снизить вероятность того, что люди будут следовать своему плану лечения, и даже усугубить симптомы.
Помогая себе
Если у вас шизофрения, это состояние может контролировать ваши мысли, мешать функционированию и, если его не лечить, может привести к кризису. Вот несколько способов помочь справиться с болезнью.
- Справляться со стрессом. Стресс может спровоцировать психоз и усугубить симптомы шизофрении, поэтому крайне важно держать его под контролем. Знайте свои пределы, как дома, так и на работе или в школе. Не берите на себя больше, чем вы можете выдержать, и уделите время себе, если вы чувствуете себя перегруженным.
- Старайтесь много спать. Когда вы принимаете лекарства, вам, скорее всего, нужно спать даже больше, чем стандартные восемь часов. Многие люди с шизофренией имеют проблемы со сном, но изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения и отказ от кофеина, могут помочь.
- Избегайте алкоголя и наркотиков. Употребление психоактивных веществ влияет на эффективность лекарств и ухудшает симптомы. Если у вас есть проблемы с употреблением психоактивных веществ, обратитесь за помощью.
- Поддерживайте связи. Участие друзей и семьи в вашем плане лечения может иметь большое значение для выздоровления. Люди, живущие с шизофренией, часто испытывают трудности в социальных ситуациях, поэтому окружение себя людьми, которые понимают это, может сделать переход обратно в повседневную социальную жизнь более плавным. Если вы чувствуете, что можете, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки больных шизофренией или присоединиться к местной церкви, клубу или другой организации.
Помощь члену семьи или другу
Изучение психозов и шизофрении поможет вам понять, что переживает ваш друг или член семьи и с чем он пытается справиться. Жить с шизофренией непросто. Вот несколько способов, которыми вы можете оказать поддержку:
- Отвечайте спокойно. Вашему любимому человеку галлюцинации кажутся реальными, поэтому не стоит говорить, что они воображаемые. Спокойно объясните, что вы видите вещи по-другому. Быть уважительным, не допуская опасного или неуместного поведения.
- Обратите внимание на триггеры . Вы можете помочь члену семьи или другу понять и попытаться избежать ситуаций, которые провоцируют его или ее симптомы, вызывают рецидив или нарушают нормальную деятельность.
- Помогите убедиться, что лекарства принимаются в соответствии с предписаниями . Многие люди задаются вопросом, нужны ли им лекарства, когда они чувствуют себя лучше, или им не нравятся побочные эффекты. Поощряйте близкого человека регулярно принимать лекарства, чтобы симптомы не возвращались или не ухудшались.
- Понимание отсутствия осознания (анозогнозия) . Член вашей семьи или друг может не заметить, что у него шизофрения. Вместо того, чтобы пытаться убедить человека, что у него или нее шизофрения, вы можете оказать поддержку, помогая ему или ей быть в безопасности, пройти терапию и принимать назначенные лекарства.
- Помогите избежать наркотиков или алкоголя . Известно, что эти вещества ухудшают симптомы шизофрении и вызывают психоз. Если у вашего близкого человека развивается расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, необходимо получить помощь.